Documento protección datos - FisiOn Osasun Zentroa
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Información
Lea este documento con atención y realice las preguntas que crea convenientes para entender
perfectamente el procedimiento para el cual le pedimos su consentimiento informado para el
tratamiento que puede incluir Técnicas manipulativas articulares, EPTE® (Electrólisis Percutánea Terapeútica), Tratamiento de los puntos gatillo miofasciales mediante técnica invasiva de punción seca, Neuromodulación percutánea ecoguiada y Radiofrecuencia monopolar (Indiba Activ).
Introducción
Esta documentación ha sido elaborada conforme a las previsiones contenidas en la Ley General de Sanidad (14/1986 de 25 de Abril) y la Ley 41/2002 de 14 de Noviembre, reguladora ésta última de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Concepto general de fisioterapia
Tratamiento de la persona para evaluar, impedir, corregir, aliviar y limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento, funcionalidad y postura, así como el dolor que se deriven de los desórdenes, congénitos y de las condiciones del envejecimiento, lesión o enfermedad (daño o procedimiento quirúrgico).
La Fisioterapia tiene como fin más significativo restaurar las funciones físicas perdidas o deterioradas.
TÉCNICAS MANIPULATIVAS ARTICULARES
¿En qué consisten las Técnicas manipulativas articulares?
Las Técnicas manipulativas articulares son una de las técnicas más utilizadas en Fisioterapia. Hablamos de Terapia manual y con ella del abordaje del diagnóstico y el tratamiento de las alteraciones mecánicas y funcionales del sistema musculo-esquelético mediante técnicas manuales.
Partiendo de una posición de “puesta en tensión”, la manipulación articular consiste en un movimiento pasivo realizado de manera súbita a alta velocidad y pequeña amplitud, aplicado sobre una articulación vertebral o periférica. Esta se realiza mas allá de los límites de su balance natural -sin comprometer su estabilidad ni congruencia- y puede venir acompañada de un chasquido audible -su ausencia no implica ineficacia-. La maniobra no debe ser dolorosa y se realiza de forma controlada.
Tras la manipulación el/la fisioterapeuta comprobara sus efectos, re-testando las posibles restricciones al movimiento articular y/o el balance libre de dolor, para después trasladar una serie de recomendaciones y oportunas revisiones.
¿Qué perseguimos con esta técnica?
La manipulación articular pretende aliviar el dolor y mejorar la limitación de la movilidad local
provocada por la disfunción de la articulación y sus elementos relacionados.
Tiene como objetivo recuperar el movimiento en disfunción, mejorando así su funcionalidad y actuando sobre mecanismos de modulación del dolor que van a facilitar el movimiento indoloro. Además, va reducir el tono y la protección muscular existente y permitir una mayor tolerancia a la lesión y una mejor nutrición y reparación de los tejidos circundantes.
¿Cuáles son las indicaciones clínicas?
Los beneficios descritos se centran en la mejoría de síntomas como el dolor y rigidez, permitiendo una incorporación a las actividades cotidianas y a la ejecución de ejercicios de forma precoz, para prevenir o evitar consecuencias de la inmovilidad sobre la capacidad funcional del paciente.
Generalmente, las técnicas manipulativas se usan como una herramienta complementaria a otros abordajes fisioterápicos globales para el tratamiento de alteraciones mecánicas y funcionales del sistema musculo-esquelético.
¿Hay alternativas razonables a este tratamiento?, ¿cuáles son?
Podrían barajarse alternativas a las técnicas manipulativas. Su fisioterapeuta posee conocimientos suficientes y está capacitado para desarrollar otro tipo de técnicas y abordajes que han mostrado evidencia en el tratamiento de las alteraciones y problemas musculoesqueléticos señalados. Hablamos, por tanto, de aplicar otro tipo de abordajes que se integren en el amplio abanico de posibilidades fisioterapéuticas y/o médicas (ej. electroterapia, termoterapia, ejercicio terapéutico, tratamiento farmacológico, masoterapia, cinesiterapia, ejercicio cognoscitivo, técnicas miofasciales, fisioterapia invasiva,), etc.
Pudiera ser que su fisioterapeuta haya descartado algunos de estos tratamientos por no ser adecuados o mostrarse contraindicados en su caso.
¿Puedo sufrir efectos secundarios o complicaciones al ser tratado con esta técnica?
Con cierta frecuencia se identifica: dolor leve o molestias locales en los tejidos adyacentes a la
articulación tratada -se resolvería en pocas horas o en dos o tres días-, sensación de cansancio y somnolencia (muchos estudios han constatado que, tras la manipulación, hay una liberación de neurotransmisores endógenos que explicaría esta respuesta fisiológica).
De manera infrecuente y, fruto en muchas ocasiones de mala indicación de la técnica y/o mala praxis por inexperiencia o falta de formación adecuada del profesional, se han identificado:
-Sincopes, mareos y accidentes cerebrovasculares (manipulación sobre región cervical)
-Agravamiento de las lesiones con dolor intolerable (hiperalgia)
-Fractura ósea -costillas, vertebras, …-
-Ciatalgia complicada con parálisis muscular en la pierna o pie
-Cervicobraquialgia complicada con parálisis de los músculos del antebrazo o mano.
Con carácter muy grave y extremadamente infrecuentes se han descrito: tetraplejia, paraplejia,
síndrome de la cola de caballo (paraplejia con disfunción de esfínteres)
¿Existen otros riesgos derivados del estado de salud previo del/de la paciente?
Se dan antecedentes médicos o situaciones clínicas actuales o recientes, que debe trasladar
obligatoriamente a su fisioterapeuta:Si está o pudiera estar embarazada.
Si es portador de marcapasos o tiene implantado un dispositivo de desfibrilación.
Accidente cerebrovascular, ICTUS, …
Infecciones articulares u óseas (Osteomielitis infecciosa,…). Osteoporosis, osteomalacia.
Malformaciones articulares y óseas (cráneo-cervicales, espina bífida, escoliosis idiopática
severa…)
Degeneraciones articulares (artritis, artrosis, inestabilidad vertebral…)
Fracturas recientes y/o antiguas.
Si sufre o ha sufrido vértigos y/o mareos
Si toma algún tipo de medicación -especialmente anticoagulantes orales, …
Si posee cualquier tipo de implante interno (prótesis, material de osteosíntesis,…)
Procesos cancerígenos (actuales y/o previos)
Procesos inflamatorios agudos
Alteraciones neurológicas (hernia o prolapso discal, mielopatías agudas…)
Si usted se encuentra en alguna de estas circunstancias comuníqueselo al/a la fisioterapeuta.
Observaciones tras la técnica
La manipulación articular no requiere un reposo absoluto posterior. Sin embargo, es recomendable evitar esfuerzos y movimientos bruscos tras la misma.
En caso de pérdida de sensibilidad o de fuerza muscular, alteraciones visuales, fuerte mareo u otros síntomas que interprete como anormales, debe consultar inmediatamente con su fisioterapeuta y/o Centro médico.
EPTE® (ELECTRÓLISIS PERCUTÁNEA TERAPÉUTICA)
TRATAMIENTO CLÍNICO DE LAS TENDINOPATÍAS
EPTE® System, es un sistema que permite aplicar una técnica de fisioterapia para el tratamiento de tendinosis, comúnmente llamada tendinitis crónica, y para roturas fibrilares, a través de la electrolisis percutánea.
La electrolisis percutánea consistente en la aplicación de una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura para acceder al tejido blando dañado y así recuperarlo rápidamente.
El sistema EPTE® debe ser aplicado siempre por personal cualificado.
Durante el tratamiento no se observa ningún efecto secundario, exceptuando un ligero enrojecimiento sobre la superficie de aplicación.
Que toda intervención terapéutica fisioterápica, tanto por la propia técnica como por la situación vital de cada paciente (osteoporosis, artrosis, prótesis, embarazo, problemas endocrinos, problemas vasculares, infecciones, tumores, malformaciones congénitas, cardiopatía, marcapasos, etc.) lleva implícita una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias.
Que las complicaciones que pueden ocurrir me han sido explicadas y concluyen:
- Reacciones neurovegetativas, síndrome vasovagal (mareos, náuseas, vómitos, disminución de la tensión arterial, etc.)
- Disminución de la movilidad articular por dolor post-punción.
- Lesión osteoarticular
- Lesión vascular
- Lesión musculotendinosa
- Lesión nerviosa
- Quemadura en la piel
- Aparición de hematomas
- Aumento del dolor
- Otras: …..
TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES MEDIANTE TÉCNICA INVASIVA DE PUNCIÓN SECA
¿Qué es un punto gatillo miofascial?
Un punto gatillo miofascial es una zona de contractura situada dentro de una banda tensa
muscular. El punto es molesto a la presión y puede provocar dolor y limitación de movimiento.
¿En qué consiste el tratamiento de estos puntos mediante punción seca?
El tratamiento se lleva a cabo introduciendo una aguja de acupuntura en el punto gatillo
miofascial (PGM). La mayoría de las veces se aplican diversos pinchazos sin extraer la aguja. La
aparición de pequeños espasmos musculares durante la “manipulación” de la aguja es
absolutamente normal.
Se establece una pauta de una sesión semanal hasta un máximo de 6 sesiones. Si tras la
tercera sesión no se apreciase ninguna mejoría, el tratamiento se suspendería. La técnica la
realizan fisioterapeutas formados específicamente para aplicarla y que disponen de la
titulación que así lo acredita.
¿Qué objetivos se quieren conseguir con la aplicación de esta técnica?
El objetivo es disminuir el dolor y otros problemas derivados de los puntos gatillo miofasciales.
¿Qué alternativas razonables hay a este tratamiento?
Los PGMs pueden tratarse también manualmente con estiramientos, digitopresiones,
contracciones contrarresistencia, masajes... Estas técnicas suelen combinarse con la punción.
Contemple la posibilidad de que su fisioterapeuta haya descartado algunos de estos
tratamientos alternativos por no ser adecuados o mostrarse contraindicados en su caso.
¿Puedo sufrir efectos secundarios o complicaciones al ser tratado con esta técnica?
Es habitual sentir molestias en la propia zona de punción o, incluso, algo alejadas, que
desaparecen tras unas horas. Las personas muy sensibles pueden sufrir mareos durante la
punción y el/la fisioterapeuta contemplará esta posibilidad para utilizar la posición de terapia
más apropiada, si bien no se trata de una complicación que represente un riesgo elevado.
También son posibles otros efectos secundarios (dermatitis por contacto, hematomas,
espasmo muscular, mioedema, infección…) aunque son muy poco frecuentes. Para evitar la
infección se aconseja dejar transcurrir 24 horas tras el tratamiento antes de bañarse en una
piscina o baños públicos. Si se pinchan los músculos del tórax existe el riesgo de provocar un
neumotórax (“entrada de aire en el espacio pleural”). Sin embargo, la aplicación de la técnica
con los conocimientos apropiados y las precauciones adecuadas convierte este riesgo en una
posibilidad remota. Asimismo, al pinchar en zonas donde hay nervios, la incisión de la aguja
puede provocar una sensación de rampa desagradable (“eléctrica”). Debe avisar al/a la
fisioterapeuta para que pueda modificar la zona del pinchazo y evitar así la desagradable
sensación y una improbable lesión del nervio.
¿Existen otros riesgos derivados del estado de salud previo del/de la paciente?
En las alergias a los metales, especialmente al níquel, no pueden utilizarse las agujas de
acupuntura normales. El embarazo no constituye una contraindicación, pero si usted está
embarazada, debería comunicárnoslo. Los pacientes tratados con anticoagulantes son más
propensos a sufrir hemorragias, así como los inmunodeprimidos o linfadenectomizados lo son
a sufrir infecciones. En hipotiroidismo pueden provocarse edemas en el músculo pinchado y
debe evitarse la punción seca en enfermedades de la piel como soriasis.
Si usted se encuentra en alguna de estas circunstancias comuníqueselo al/a la fisioterapeuta.
NEUROMODULACIÓN PERCUTÁNEA ECOGUIADA
¿Qué es la neuromodulación?
La Neuromodulación periférica percutánea (NMPe) es una herramienta terapéutica que consiste en la estimulación eléctrica de nervios periféricos o de un músculo en un punto motor, mediante aguja ecoguiada.
Se basa por lo tanto en la estimulación eléctrica de agujas, previamente colocadas con la ayuda de un ecógrafo.
¿Qué perseguimos con esta técnica?
Se persigue alcanzar una normalización del entorno del nervio, buscando, por un lado, un estímulo aferente (“ascendente”) hacia el Sistema Nervioso Central en forma de analgesia y, por otro, un estímulo eferente (“respuesta descendente”) sobre los axones motores en nervios mixtos, con el objetivo de reclutar la mayor cantidad posible de unidades motoras dependientes de los mismos, y así, mejorar o recuperar, según los casos, un control neuromotor óptimo de los músculos afectados por cualquier patología.
Los objetivos principales de la neuromodulación pueden ser:
1. Disminución del dolor.
2. Restablecer la función del sistema nervioso: a nivel periférico, central, somático, autonómico,
sensorial, motor, vascular, glandular y visceral.
3. Mejorar la función neuromuscular, los patrones de reclutamiento muscular y control motor.
¿Cuáles son las indicaciones clínicas?
En el ámbito de la Fisioterapia, la aplicación de la Neuromodulación percutánea ecoguiada (NMPe) está indicada en determinados procesos de dolor crónico, un número importante de lesiones del sistema neuromusculoesquelético, así como en algunas disfunciones uroginecológicas y de suelo pélvico (ej. algunas incontinencias urinarias, incontinencias fecales)
Inestabilidades articulares.
• Disfunciones segmentarias de la columna vertebral.
• Hernias discales asociada a radiculopatía.
• Atrapamientos nerviosos.
• Roturas musculares.
• Tendinopatías.
• Incontinencia urinaria por hiperactividad neurogénica e idiopática del m. detrusor de vejiga.
¿Hay alternativas razonables a este tratamiento?, ¿cuáles son?
*En ocasiones, puede barajarse esta misma técnica de Neuromodulación sustituyéndose las agujas por electrodos de superficie, si bien los estudios parecen evidenciar una menor eficacia en los resultados tras su aplicación.
*De igual forma, el tratamiento con NMPe puede ser sustituido por cualquiera de las técnicas y/o herramientas convencionales que muestran evidencia en el abordaje de las alteraciones señaladas (dolor crónico, incontinencia urinaria, hernias discales, …). Hablamos por tanto de aplicar otro tipo de abordajes que se integren en el amplio abanico de posibilidades fisioterapéuticas y médicas (ej. electroterapia, termoterapia, ejercicio terapéutico, tratamiento farmacológico, masoterapia, cinesiterapia, ejercicio cognoscitivo, técnicas miofasciales, manipulaciones articulares,…), etc.
Pudiera ser que su fisioterapeuta haya descartado algunos de estos tratamientos por no ser adecuados o mostrarse contraindicados en su caso.
¿Puedo sufrir efectos secundarios o complicaciones al ser tratado con esta técnica?
*Al utilizarse agujas para facilitar la estimulación eléctrica percutánea, los posibles efectos y/o
complicaciones son similares a las de cualquier técnica de punción:
-Sentir molestias en la propia zona de punción o, incluso, algo alejadas, que desaparecen tras
unas horas.
-Las personas muy sensibles pueden sufrir mareos durante la punción y el/la fisioterapeuta
contemplará esta posibilidad para utilizar la posición de terapia más apropiada, si bien no se trata de una complicación que represente un riesgo elevado.
-También son posibles otros efectos secundarios (dermatitis por contacto, hematomas, espasmo muscular, mioedema, infección…) aunque son muy poco frecuentes. Para evitar la infección se aconseja dejar transcurrir 24 horas tras el tratamiento antes de bañarse en una piscina o baños públicos.
-Si se pinchan los músculos del tórax existe el riesgo de provocar un neumotórax (“entrada de
aire en el espacio pleural”). Sin embargo, la aplicación de la técnica con los conocimientos apropiados y las precauciones adecuadas convierten este riesgo en una posibilidad remota.
-Asimismo, al pinchar en zonas cercana al nervio, la incisión de la aguja puede provocar una
sensación de rampa desagradable (“eléctrica”).
*De manera añadida, la estimulación eléctrica puede derivar en una sensación desagradable y leve dolor en la zona y/o en el recorrido del nervio, así como una pequeña irritación en la piel localizada.
¿Existen otros riesgos derivados del estado de salud previo del/de la paciente?
Este procedimiento está contraindicado en pacientes portadores de marcapasos o desfibriladores implantados. En las alergias a los metales, especialmente al níquel, no pueden utilizarse las agujas de acupuntura normales. El embarazo no constituye una contraindicación, pero si usted está embarazada, debería comunicárnoslo. Los pacientes tratados con anticoagulantes son más propensos a sufrir hemorragias, así como los inmunodeprimidos o linfadenectomizados lo son a sufrir infecciones. En hipotiroidismo pueden provocarse edemas en el músculo pinchado y debe evitarse la punción en enfermedades de la piel como psoriasis
Si usted se encuentra en alguna de estas circunstancias comuníqueselo al/a la fisioterapeuta.
¿Por qué le pedimos el consentimiento para utilizar alguna de estas técnicas?
El propósito no es alarmarle/a ni librar de responsabilidad al/a la fisioterapeuta que le atiende.
Sólo representa un esfuerzo para que usted, a partir de esta información, pueda tomar la
decisión, libre y voluntaria, de autorizar o rechazar cualquiera de estos procedimientos.
Esta documentación ha sido elaborada conforme a las previsiones contenidas en:
-Ley General de Sanidad (14/1986, de 25 de abril)
-Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora esta última de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
-Comisiones Promotoras de los Comités de Ética Asistencial de la C.A.P.V.
-DECRETO 38/2012, de 13 de marzo, sobre historia clínica y derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud en materia de documentación clínica.
-DECRETO 147/2015, de 21 de julio, por el que se aprueba la Declaración sobre Derechos y Deberes de las personas en el sistema sanitario de Euskadi.
En base a su Derecho de Autonomía del Paciente, Vd. tiene derecho a recibir el consentimiento informado, como a consentir sin recibir información y, en cualquier caso, a retirar su consentimiento en cualquier momento previo a la realización de la técnica.
RADIOFRECUENCIA MONOPOLAR CAPACITIVA/RESISTIVA DE 448kHz: INDIBA ACTIV
Introducción
La radiofrecuencia aplicada para fines médicos es una tecnología habitual y muy utilizada en el entorno de la Medicina de rehabilitación. Se aplica mediante múltiples dispositivos en el mercado que se caracterizan y diferencian entre ellos por la frecuencia a la que trabajan.
El objetivo de este documento es facilitar un consentimiento informado al paciente en relación a la tecnología conocida como Radiofrecuencia Monopolar Capacitiva / Resistiva de 448kHz y denominación comercial INDIBA ACTIV, indicada para:
Tratamiento de lesiones del aparato locomotor.
Tratamiento de patologías dolorosas articulares (Artrosis, artritis, etc.).
Procesos inflamatorios acompañador de dolor en las extremidades y en la columna vertebral.
Tratamiento externo de lesiones musculo-esqueléticas de suelo pélvico.
Tratamiento externo e intracavitario del dolor pélvico crónico.
Fisioestética.
La tecnología en la que se basa INDIVA ACTIV fue introducida, desarrollada, investigada y patentada por la compañía INDIBA, S.A. desde 1983 y comercializada en la actualidad en múltiples países de Europa, Asia y América.
Fundamento de la técnica, efectos biológicos
Este método consiste en aplicar al paciente una corriente que circulo por el tejido a tratar a través de dos electrodos colocados en la superficie corporal y/o cavidades (vagina o recto) del mismo y en posiciones habitualmente contrapuestas (espalda/cara, espalda/abdomen, espalda/pecho y abdomen (glúteos fundamentalmente). Esta energía emitida, tiene unos efectos no térmicos y unos efectos térmicos que se utilizan según el criterio del profesional sanitario y que explican los efectos conseguidos.
La técnica permite mejorar el estado y la apariencia de los tejidos tratados. En particular:
Afecciones agudas y crónicas
Epicondilitis
Capsulitis
Bursitis
Tendinopatías
Lesiones musculares
Contracturas
Esguinces
Artrosis
Lumbalgia
Cervicalgia
Contraindicaciones, advertencias y efectos secundarios
Contraindicaciones:
El tratamiento está contraindicado en las siguientes situaciones:
Utilización de marcapasos u otro tipo de implantes electrónicos.
Embarazo.
Tromboflebitis.
Precauciones:
- Paciente oncológico:
Paciente curado: Puede ser tratado
Tumor activo: Evitar la zona del tumor, así como los ganglios regionales.
Durante tto oncológico. Preguntar al oncólogo responsable.
- Infecciones: No tratar área afectada.
- Medicación anticoagulante: Preguntar al médico responsable.
- Tratamientos en población pediátrica: Aplicar menos potencia y prestar atención a los cambios de color de la piel. Palpar la piel para controlar la temperatura corporal.
- Cognición alterada: Aplicar menos potencia y prestar atención a los cambios de color de la piel. Palpar la piel para controlar la temperatura corporal.
- Sensibilidad alterada: Aplicar menos potencia y prestar atención a los cambios de color de la piel. Palpar la piel para controlar la temperatura corporal.
- Heridas y quemaduras: Tratar en condiciones asépticas y modo subtérmico.
Se debe informar antes del tratamiento si se ha padecido previamente episodios de alergias cutáneas a productos cosméticos.
Efectos secundarios:
Tras aplicar el tratamiento es normal que el paciente perciba una sensación de incremento de la temperatura de la zona tratada.
Asimismo, suele producirse un eritema (enrojecimiento) cuya intensidad y extensión dependerán de la zona de la zona de aplicación, del tamaño del electrodo utilizado, de la distancia entre los electrodos activo y neutro, del índice de masa corporal, de la edad del paciente, del tipo y color de piel y de la sensibilidad del paciente al incremento térmico, entre otros factores. Dicho enrojecimiento es inocuo y remite, en general, al cabo de unas horas.
El incremento de temperatura no es nocivo, forma parte del mecanismo de acción, contribuye a los efectos terapéuticos y remite transcurridas varias horas después de finalizado el tratamiento.
Otros riesgos:
La aplicación bajo las siguientes condiciones:
Por parte del personal no cualificado.
Según protocolos distintos (potencia y/o tiempos de aplicación, colocación del electrodo de retorno, posición, presión o velocidad de movimiento de los electrodos) a los aprobados por indiba.
Utilización de los electrodos capacitivos deteriorados (perforados o con signos visibles de agrietamiento de la capa de poliamida que les recubre).
Manipulación directa (no a través del mango porta-electrodos) de los electrodos capacitivos durante el tratamiento.
Con cremas conductoras distintas a las indicadas por INDIBA.
Con insuficiente cantidad de crema o su no renovación durante el tratamiento.
Aplicando INDIBA conjuntamente con otros productos no recomendados por INDIBA.
Con antecedentes a fenómenos de sensibilización a otros productos tópicos o a sus componentes puede incrementar el riesgo de inducción de quemaduras locales en la zona de contacto de los electrodos (activo y/o de retorno) con la piel y/o mucosas.
En caso de producirse alguna quemadura, esta será de carácter local, circunscrita a la zona en contacto directo con los electrodos. En caso de producirse se interrumpirá el tratamiento y se aplicará tratamiento médico conservador.
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO:
Yo [nombrepaciente] con DNI [dnipaciente] declaro:
Que he sido informado por los fisios del FisiOn Osasun Zentroa de los riesgos y beneficios de los siguientes tratamientos: Técnicas manipulativas articulares, EPTE® (Electrólisis Percutánea Terapeútica), Tratamiento de los puntos gatillo miofasciales mediante técnica invasiva de punción seca, Neuromodulación percutánea ecoguiada y Radiofrecuencia monopolar (Indiba Activ).
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo.
El profesional que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado las dudas que le he planteado.
Que me han explicado las posibles alternativas y que sé que, en cualquier momento, puedo revocar mi consentimiento una vez otorgado.
Que estoy satisfecho con la información recibida, que he podido formular todas las preguntas que he creído oportunas y que me han sido aclaradas todas las dudas planteadas.
En consecuencia, manifiesto mi conformidad con la información recibida y comprendo el alcance y los riesgos del tratamiento.
Declaro también que toda información que he proporcionado al personal aplicador, clínica o centro en aras a verificar la oportuna y adecuada aplicación del tratamiento es veraz, así como declaro también no incurrir en ninguna de las circunstancias contraindicadas ni de efectos secundarios. En consecuencia, eximo al personal aplicador, clínica o centro de aplicación, a sus empleados y fabricante del producto de responsabilidades sobre consecuencias derivadas de la no veracidad de esta Declaración, o de no haberles informado sobre razones que contraindiquen o impidas el tratamiento.
CONSENTIMIENTO DE PACIENTE PARA LA RECOGIDA DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
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INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Responsable del tratamiento y contacto: FisiOn Esa Cas SL, situada en Calle Lurgorri, 13, Gernika, con número de teléfono 644044693 y email [email protected].
Encargado del tratamiento: XOBORG TECHNOLOGIES, S.L., B37568367 - 923 017 400 - Paseo Canalejas, 57-61 entre planta, oficina Num5, Salamanca - 37001, Castilla y León (España) - [email protected]
Finalidad del tratamiento: Prestación de servicios sanitarios y realizar la facturación
Legitimación: Ejecución de un contrato
Derechos: Acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y portabilidad de los datos
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INFORMACIÓN ADICIONAL
En cumplimiento con el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento General de Protección de Datos o RGPD), se comunica que:
En nombre de la empresa tratamos la información que nos facilita con el fin de prestarles el servicio solicitado. La cesión de sus datos será necesaria para poder prestarles dicho servicio, no pudiendo prestarlo en caso de que no proporcione sus datos. Los datos proporcionados se conservarán mientras se mantenga la relación comercial o de prestación de servicios, o durante los años necesarios para cumplir con las obligaciones legales.
Los datos personales que tratamos proceden del propio interesado o de terceros legitimados para la cesión de los mismos. Los datos no se cederán a terceras personas, ya sean físicas o jurídicas, sin el previo consentimiento expreso del paciente, salvo en los casos en que fuera imprescindible para la correcta prestación del servicio o cuando exista una obligación legal.
Gorka Echevarria Fisioterapia cumple con el principio de confidencialidad exigido por la normativa vigente y, asimismo, garantiza el cumplimiento de todos los mecanismos de seguridad para la protección de sus datos de carácter personal.
Usted tiene derecho a obtener confirmación sobre si en Gorka Echevarria Arnedo estamos tratando sus datos personales por tanto tiene derecho a solicitar del responsable el acceso a sus datos personales, y su rectificación o supresión, o la limitación de su tratamiento, o a oponerse al tratamiento, así como el derecho a la portabilidad de los datos. También tendrá derecho a presentar una reclamación ante la autoridad de control.
El paciente acepta que la Clínica podrá ponerse en contacto con él a través de los siguientes métodos de contacto (Whatsapp, SMS e Email) y que si marca la casilla denominada Comercial podrá recibir envíos de ofertas e informaciones comerciales. Si no la acepta expresamente, dicho envío no se podrá realizar:
[checksrgpd]
Los datos de carácter personal recogidos por Gorka Echevarria Fisioterapia serán conservados durante el tiempo que sea necesario conforme a la finalidad del tratamiento de los mismos, cumpliendo en todo caso con los plazos legalmente preceptivos exigidos por la normativa aplicable. Asimismo, solicito su autorización para ofrecerle productos y servicios relacionados con los solicitados y fidelizarle como cliente.
He leido, entiendo y acepto las condiciones contenidas en este aviso legal.
[nombrepaciente]
[dnipaciente]