DOCUMENT D’INFORMACIÓ I CONSENTIMENT
NOMBRE Y APELLIDOS: [nombrepaciente]
DNI: [dnipaciente]
TLF MOVIL: [telefonomovilpaciente]
EMAIL: [emailpaciente]
Dona el seu consentiment per tal que les seves dades personals siguin tractades per INÉS GUARDIA RAVENTÓS, amb NIF 46354798T, i domicili professional a Av. Torreblanca, 2-8, 3er., oficina 3 A 9, 08172 Sant Cugat del Vallès, amb la finalitat de prestar-li els serveis sanitaris sol·licitats així com per a les gestions administratives necessàries pròpies amb la base jurídica del consentiment i de l’art. 9 del RGPD per ser necessari pel diagnòstic mèdic o prestació d’assistència de tipus sanitari per un professional subjecte a l'obligació de secret professional.
Les dades de salut es conservaran durant 15 anys des de la seva alta del procés assistencial en virtut de la Llei 16/2010, del 3 de juny, de modificació de la Llei 21/2000, del 29 de desembre, sobre els drets d'informació concernent la salut i l'autonomia del pacient, i la documentació clínica i en tot cas durant el termini que la legislació vigent estableixi en cada moment.
Consent la comunicació via sms, Whatsapp i/o correu electrònic per a la planificació de les seves visites i enviament de recordatoris mentre no revoqui el consentiment.
Consent que les seves dades de contacte siguin tractades amb la finalitat d’informar-lo per mitjans electrònics o altres, sobre assumptes i serveis de la consulta, relacionats amb assumptes i serveis que puguin ser del seu interès, i per enviar-li informes mèdics.
[checksrgpd]
Pot exercir els drets d’accés, rectificació, supressió, limitació, portabilitat i oposició al tractament de les dades davant del Responsable del Tractament: INÉS GUARDIA RAVENTÓS, enviant un email a [email protected] adjuntant document acreditatiu de la seva identitat. Pot revocar el consentiment en qualsevol moment. Pot, també, dirigir-se al DPD a [email protected] així com presentar reclamació davant de l’ AEPD per infracció de drets.
[fechacreacion]