Documento protección datos - Clínica REvida
CLÁUSULA PROTECCIÓN DE DATOS
PACIENTE__[nombrepaciente]_DNI: _____[dnipaciente]_____
______[datospaciente]________ DIRECCIÓN:________________________________________POBLACIÓN:___________________________________ PROVINCIA: __________________ C.P: ___________ TLF.1: _________________ TLF.2: _____________ E-MAIL: _______________________________
En cumplimiento del Reglamento Europeo (UE) 2016/679 (RGPD) de protección de datos personales le comunicamos a continuación que tratamiento realizamos de los datos que nos proporciona:
El responsable de sus datos es:
CLINICA REVIDA O.E. con CIF E06872840 y domicilio en C/ XIVA, NUM. 42 PLANTA BJ, PUERTA DER VALÈNCIA 46018 correo electrónico [email protected] y teléfonos 960487189 – 613113458 contacto delegado de protección de datos [email protected]
Inscrita en el Registro Sanitario de la comunidad valencia con el número 23407.
Profesionales:
Rocío Arroyo de la Rosa Colegiada en el ilustre colegio oficial de fisioterapeutas de la comunidad Valencia con el número 7945.
Estefanía Píco Toribio Colegiada en el ilustre colegio oficial de fisioterapeutas de la comunidad valencia con el número 6635.
Gloria Viñuelas Tébar Colegiada en el ilustre colegio oficial de fisioterapeutas de la comunidad valencia con el número 9324.
¿Con qué finalidad tratos sus datos personales?
Realizar la gestión clínica del tratamiento fisioterapéutico que nos solicita y de las tareas administrativas derivadas de la prestación asistencial. Con fines de gestión contable, fiscal y administrativa. Por otro lado, y más abajo le solicitaremos su consentimiento para poder utilizar su nombre y correo electrónico para mantenerle informado sobre nuestros servicios.
¿Cuál es la legitimación para el tratamiento de sus datos personales?
La ejecución de un contrato para la prestación de la asistencia fisioterapéutica que nos solicita (artículo 6.1.b RGPD) y su tratamiento sea realizado por un profesional sujeto a la obligación de secreto profesional (Art. 9.2 h y artículo 9.3 RGPD)
El cumplimiento de obligaciones legales aplicables a la actividad fisioterapéutica derivadas de la Ley 41/2002 de autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (artículo 6.1.c RGPD)
El cumplimiento de obligaciones legales aplicables a mi actividad profesional derivadas de la legislación mercantil y tributaria. (artículo 6.1.c RGPD)
Su consentimiento expreso e inequívoco para informado sobre nuestros servicios. (artículo 6.1.a RGPD) que le solicitamos al pie de este documento.
¿Cuánto tiempo conservaremos sus datos?
Mientras se mantenga nuestra relación contractual. A partir de la fecha de la terminación de nuestra relación sus datos pueden ser conservados:
Un mínimo de cinco años conservaré los datos personales incluidos en su historia clínica a contar desde la fecha de alta de cada proceso asistencial, de acuerdo a la Ley 41/2002 de autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Cuatro Años a efectos fiscales: Los libros de contabilidad y otros libros registros obligatorios según la normativa tributaria que proceda (IRPF, IVA, IS, etc.). Artículos 66 a 70 Ley General Tributaria.
Seis años a efectos mercantiles: (facturas, contratos, documentos bancarios, etc.). Art. 30 Código Comercio.
¿A qué destinatarios se comunicarán sus datos personales?
A la Administración tributaria, para el cumplimiento de obligaciones tributarias. A las entidades bancarias que corresponda para la gestión de pagos y cobros. A las empresas aseguradoras
¿Se van a transferir datos personales a terceros países?
No se van a realizar transferencias internacionales de datos.
¿Cuáles son sus derechos cuando me facilita sus datos personales y como puede ejercitarlos?
Derecho de acceso: El interesado tendrá derecho a obtener confirmación de si se están tratando o no datos personales que le conciernen. Derecho de rectificación: El interesado tendrá derecho a obtener la rectificación de los datos personales inexactos que le conciernan o incompletos. Derecho de supresión: El interesado tendrá derecho a obtener la supresión de los datos personales que le conciernan cuando los datos personales ya no sean necesarios en relación con los fines para los que fueron recogidos o tratados de otro modo. Derecho de limitación: Podrá solicitar la limitación del tratamiento de sus datos personales, en cuyo caso únicamente los conservaría para el ejercicio o la defensa de reclamaciones. Derecho a la portabilidad de sus datos: Por lo que puede solicitarnos que sus datos personales automatizados sean cedidos o transferidos a cualquier otra empresa que nos indique en un formato estructurado, inteligible y automatizado. Derecho de retirar el consentimiento: Usted tendrá derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el consentimiento antes de su retirada. Derecho de oposición: El interesado tendrá derecho a oponerse al tratamiento de sus datos. Podrá ejercitar estos derechos, dirigiéndose a tal efecto a la dirección de correo electrónico [email protected] acompañando de su D.N.I. o documento oficial equivalente acreditativo de su identidad. Así como solicitar los modelos para ejercitar estos derechos. Podrá solicitar la tutela de derechos que no hayan sido debidamente atendidos a la Agencia Española de Protección de datos. Bien a través de la sede electrónica de su portal web (www.agpd.es), o bien mediante escrito dirigido a su dirección postal (C/Jorge Juan, 6, 28001-Madrid).
MENORES
□SI □NO Por la presente declaro que mi hijo es menor de 14 años y que sus datos van a ser recabados como paciente de la clínica CLINICA REVIDA O.E, por lo que AUTORIZO Y CONSIENTO EXPRESAMENTE que mis datos y los de mi hijo se recaben y sean tratados según lo indicado en la presente cláusula de protección de datos.
CONSENTIMIENTOS EXPRESOS
□SI □NO deseo recibir información promocional por cualquier medio, incluidos medios electrónicos sobre los servicios y actividades de la CLINICA REVIDA O.E.
Firma Paciente: ____________________
En ___________a ______de ______________de 202____
Pacientes menores:
(En caso de menores de 18 años deben firmar ambos progenitores o tutor legal)
D/ Dña _________________________ D/Dña _________________________
Padre/madre/ tutor del paciente Padre/madre/ tutor del paciente
DNI: ___________________________ DNI: ___________________________
Firma: Firma:
En ___________a ______de ______________de 202____