Documento protección datos - Iván Bragado Fisioterapia
CONSENTIMIENTO EXPRESO PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
Datos de usuario
- Nombre y apellidos:[nombrepaciente]
- DNI nº: [dnipaciente]
- Sexo:[sexopaciente]
- Fecha de nacimiento:
- Domicilio:[callepaciente]
- Código Postal:[codigopostalpaciente]
- Localidad: [localidadpaciente]
- Provincia:[provinciapaciente]
- Nº de teléfono:[telefonofijopaciente]
- Nº de móvil:[telefonomovilpaciente]
- Correo electrónico:[emailpaciente]
Responsable del tratamiento:
De conformidad con lo establecido en los arts. 6.1.a), 7 Y 8 del REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales, y a la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (LOPDGDD), le informamos que sus datos personales, y los de su hijo/a o tutelado/a incluidos si fuera el caso, serán tratados por IVÁN BRAGADO AUSÍN, como Responsable del Tratamiento.
Con la firma del presente documento consiente el tratamiento de sus datos para las finalidades que se detallarán a continuación por parte de IVÁN BRAGADO AUSÍN.
¿Por qué y para qué tratamos tus datos?
En IVÁN BRAGADO AUSÍN tratamos la información que nos facilitan las personas interesadas con las siguientes finalidades:
• Gestionar y prestar correctamente los servicios médicos contratados por usted (actividades sanitarias propias de la actividad fisioterapeuta), incluyendo el seguimiento en el tratamiento, evolución, valoración y emisión de informes sanitarios.
• Cumplimiento de la relación fisioterapeuta-paciente y presentación de los servicios derivados de la misma.
• Gestión de clientes, gestión de citaciones, facturación, gestión contable, fiscal y administrativa.
• Gestionar el envío de la información que nos soliciten.
• Desarrollar acciones informativas necesarias para la correcta gestión y mantenimiento de la relación con el usuario.
¿Cuál es la legitimación para el tratamiento de tus datos?
El tratamiento de tus datos puede fundamentarse en las siguientes bases legales:
• Ejecución de un contrato o en la prestación de un servicio en base a una relación comercial que cuenta con el consentimiento del interesado.
• Interés legítimo para el envío de información necesaria para la gestión del servicio contratado, tras el consentimiento expreso del interesado.
• Interés legítimo para el contacto y mantenimiento de la relación con clientes y proveedores.
• Cumplimiento de obligaciones legales para prevención del fraude, comunicación con Autoridades públicas y reclamaciones de terceros.
¿Cuánto tiempo conservaremos sus datos?
Sus datos personales, incluyendo los informes sanitarios, serán conservados mientras dure la relación contractual o durante los plazos establecidos por la normativa de aplicación en su caso.
¿A qué destinatarios se comunican sus datos?
Le informamos que para la realización de estas gestiones es necesario que sus datos sean cedidos a Organismos y Administraciones Públicas y a las entidades bancarias con las que trabajamos. Igualmente, sus datos identificativos y relativos a los servicios sanitarios prestados,
podrán ser cedidos a la mutua, entidad sanitaria o entidad aseguradora a través de la cual se le prestan los servicios, con la concreta finalidad de la gestión y control de los mismos en su condición de beneficiario de aquella entidad.
¿Qué derechos le asisten y cómo puede ejercerlos?
Ud. puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, portabilidad y limitación del tratamiento de sus datos
dirigiéndose a IVÁN BRAGADO AUSÍN, C/ Barrio Gimeno, Nº 21 Bajo; 09001 Burgos, o a [email protected], acompañando copia de su DNI o documento acreditativo sustitutorio. Los formularios para el efectivo ejercicio de estos derechos los tenemos a su disposición. En
cualquier situación, Ud. tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD).
Mediante la firma del presente documento usted da su consentimiento expreso y explícito para que IVÁN BRAGADO AUSÍN pueda:
- Tratar los datos facilitados, incluidos los de salud, con los fines detallados. Para ello, Ud. nos autoriza expresamente al tratamiento de
sus datos de salud. En caso de que el Interesado sea menor de 14 años, el representante (padre, madre, tutor legal) presta igualmente
su consentimiento expreso según lo estipulado en el presente documento.
- Enviarle comunicaciones de interés para ambos, para la correcta gestión del servicio médico contratado por usted.
El paciente o su representante legal se compromete a comunicar a esta entidad los cambios que se produzcan en sus datos, de forma que
respondan con veracidad a su situación actual en todo momento.
La negativa al tratamiento o cesión de sus datos llevaría aparejada la imposibilidad del tratamiento sanitario.
[checksrgpd] He leído y acepto la información proporcionada de protección de datos
En Burgos, [fechacreacion]