Documento protección datos - Al-Phisio
CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE PARA LA RECOGIDA DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO DE SUS DATOS PERSONALES
Rocío Jiménez Carrasco, es el responsable del tratamiento de sus datos personales y le informan que los mismos serán tratados de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 216/679, de 27 de abril (RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre (LOPDGDD). A continuación, le facilitamos la información que tiene derecho a recibir sobre dicho tratamiento de dato.
Fines del tratamiento: Asesoramiento y valoración previa de su caso, prestación de asistencia sanitaria incluyendo la gestión de los servicios sanitarios y de administración del centro que impliquen la misma: mantenimiento historial clínico, citas, emisión de justificantes, atención de consultas, atención de incidencias, encuestas de opinión, etc. Prestación de servicios de osteopatía.
Legitimación del tratamiento: para la ejecución de un contrato o precontrato con el interesado (artículo 6.1.b GDPR).
Excepción para categorías especiales de datos: Para fines de medicina preventiva o laboral, diagnóstico médico, prestación de asistencia sanitaria o social, o gestión de sus sistemas y servicios, sobre la base de una Ley o en virtud de un contrato con un profesional sanitario (artículo 9.2.h GDPR). Por consentimiento del interesado (artículo 9.2.a GDPR)
Criterios de conservación de los datos: conservados mientras existan prescripciones legales que dictaminen la custodia.
Comunicación de los datos: se informa de que no se comunican los datos a terceros, salvo por obligación legal. Fuente de procedencia de los datos: el mismo interesado o su representante legal.
Categorías de datos: Datos identificativos: DNI/NIF/nie/pasaporte, nombre y apellidos, dirección postal o electrónica, teléfono, audiovisual, imagen, marcas físicas, Categorías especiales: Salud. Otros datos tipificados: Características personales, económicos, financieros y de seguro, así cómo otros que fueran necesario para la prestación del servicio.
Derechos que asisten al interesado: Derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento, cuando el tratamiento se base en el consentimiento del interesado. Derecho de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de sus datos y de limitación u oposición a su tratamiento. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de control (www.aepd.es) si considera que el tratamiento no se ajusta a la normativa vigente.
Datos de contacto con el responsable y ejercicio de derechos: Ramón Albarrán, 29 - local B, 06002 Badajoz (Badajoz), 672680110, [email protected].
El Interesado o sus representantes legales han sido informados y consienten los tratamientos de sus datos en los términos expuestos:
En Badajoz a fecha [fechacreacion]
El paciente [nombrepaciente] DNI [dnipaciente]