Documento protección datos - CLÍNICA ACTIUM
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LOS DATOS DE CARÁCTER PERSONAL.
(Reglamento General de Protección de Datos 2016/679)
D. / Dña.[nombrepaciente] , mayor de edad, con DNI [dnipaciente] como titular de los datos solicitados, presto mi consentimiento al tratamiento automatizado y no automatizado de los mismos
INFORMACIÓN SOBRE PROTECCION DE DATOS:En cumplimiento del deber legal de información establecido en el artículo 13 del Reglamento General de Protección de Datos (UE) 2016/679 y la Ley Orgánica 3/2018 de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales, se les facilita la siguiente información relativa a los datos personales facilitados.
RESPONSABLE
NOMBRE DE LA CLÍNICA: [nombrefacturacionclinica]
CIF:ACTIUM FISIOTERAPIA &SALUD INTEGRATIVA S.L.P. (B01971639), situada en AVENIDA HERNÁN NÚÑEZ DE TOLEDO, 6, MÁLAGA, con número de teléfono y email info@clinicaactium.com.
FINALIDAD PRINCIPAL
Prestar los servicios de profesionales solicitados, así como disponer de un registro de pacientes atendidos en la clínica así como su historial.
Base legitimadora
Consentimiento expreso y contractual
FINALIDAD ADICIONAL
CONTACTO COMERCIAL / TOMA DE IMÁGENES (VIDEOS Y FOTOGRAFIAS)
Base legitimadora
[checksrgpd]
Consentimiento expreso
Solicito su autorización para ofrecerle productos y servicios de la clínica relacionados con los solicitados vía mensajería instantánea, correo electrónico, postal, teléfono, etc.
SI CONSIENTO
Solicito autorización para la recogida de su imagen con la finalidad de utilizarla dentro de la propia clínica y en cualquier medio de difusión exterior (boletines, página Web, Redes Sociales, etc) y siempre encaminada a la labor de difusión de las actividades de la misma:
SI CONSIENTO
DESTINATARIOS
El personal y profesionales o colaboradores que prestan o puedan prestar servicios en la misma.
Quedo informado/a de que la clínicatratará mis datos personales con la más estricta confidencialidad y con pleno cumplimiento de las obligaciones y garantías previstas en RGPD 2016/679, y que sólo comunicará mis datos personales en los casos legalmente permitidos tales como Juzgados, Fuerzas de Seguridad y Seguridad Social y siempre con la finalidad de cumplir con exigencias legales.
DERECHOS
De acuerdo con los derechos que le confiere la normativa vigente en protección de datos podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, limitación de tratamiento, supresión, portabilidad y oposición al tratamiento de sus datos de carácter personal, así como del consentimiento prestado para el tratamiento de los mismos, dirigiendo su petición a la dirección postal de la clínica o a la dirección de correo electrónico.
La información de carácter personal será objeto de tratamiento durante un plazo mínimo de 5 años a partir de la última confirmación de interés de acuerdo al art. 17 de Ley 41/2002, de 14 de Noviembre.
PROCEDENCIA
Del propio interesado u otras personas con relación de parentesco.
En el caso de que los datos sean facilitados por terceros, el aportante manifiesta haber informado y obtenido el consentimiento previo de aquéllas para el tratamiento de sus datos de acuerdo a las con las finalidades previstas en el presente documento. En el caso concreto de menores de edad, si el aportante no es el representante legal del menor se compromete a obtener el consentimiento expreso de éste.
En Málaga a [fechacreacion]
Fdo: