Documento protección datos - Fisioneu

CONSENTIMIENTO DE PACIENTE PARA LA RECOGIDA DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

AMADOR LORENZO MORALES

C/Pintor Peiró, 1, Torrent, 46901

Valencia, N.I.F.: 53877550G

Con motivo del REGLAMENTO (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del consejo de 27 de Abril de 2016 y de la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de Diciembre, AMADOR LORENZO MORALES, con domicilio en c/Pintor Peiró, 1, Torrent, 46901, Valencia, N.I.F.: 53877550G, le informa que para proporcionar los servicios para los cuales ha sido contratada es necesario incorporar los datos de carácter personal que voluntariamente se le han proporcionado para su sistema de tratamiento y cuya finalidad es la gestión de pacientes, limitando por ley el uso de los datos a los fines directamente relacionados con las funciones legítimas del Responsable del Fichero, así como la cesión de los mismos a los estamentos oficiales públicos y privados oportunos y necesarios, para el eficaz desempeño de las atribuciones y el cumplimiento de su objetivo.

Asimismo, AMADOR LORENZO MORALES, le garantiza que el tratamiento de dichos datos de carácter personal se realizará con la máxima confidencialidad y seguridad, sin que los datos sean cedidos a terceros sin el expreso consentimiento del titular de los mismos.

En virtud de lo dispuesto en el REGLAMENTO (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del consejo de 27 de abril de 2016 en la Ley Orgánica 3/2018 del 5 de Diciembre, el titular de los datos, paciente de AMADOR LORENZO MORALES:

D.Dña.: [nombrepaciente]

D.N.I.: [dnipaciente]

PODRÁ EJERCITAR EN TODO MOMENTO LOS DERECHOS DE ACCESO, RECTIFICACIÓN, SUPRESIÓN, OPOSICIÓN, LIMITACIÓN DEL TRATAMIENTO Y PORTABILIDAD DE LOS DATOS, DIRIGIÉNDOSE POR ESCRITO A:

AMADOR LORENZO MORALES

C/Pintor Peiró, 1, Torrent, 46901,Valencia, N.I.F.: 53877550G

Enterado y conforme con lo expuesto CONSIENTO EXPRESAMENTE Y AUTORIZO a la empresa para que trate, mis datos de carácter personal cedidos voluntariamente con la única finalidad expresada anteriormente.

El paciente acepta que la Clínica podrá ponerse en contacto con él a través de los siguientes métodos de contacto (Whatsapp, SMS e Email) y que si marca la casilla denominada Comercial podrá recibir envíos de ofertas e informaciones comerciales. Si no la acepta expresamente, dicho envío no se podrá realizar:

[checksrgpd]

Firma del paciente: