CONSENTIMIENTO DE PACIENTE PARA LA RECOGIDA DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
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INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Responsable del tratamiento y contacto: Jose Antonio Atienza Rodríguez (26514629E), situada en Avenida Gran Vía Parque 16, Córdoba, con número de teléfono 614307618 e email [email protected]
Encargado del tratamiento: XOBORG TECHNOLOGIES, S.L., B37568367 - 923 017 400 - Paseo Canalejas, 57-61 entre planta, oficina Num5, Salamanca - 37001, Castilla y León (España) - [email protected]
Finalidad del tratamiento: Prestación de servicios sanitarios y realizar la facturación
Legitimación: Ejecución de un contrato
Derechos: Acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y portabilidad de los datos
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INFORMACIÓN ADICIONAL
En cumplimiento con el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento General de Protección de Datos o RGPD), se comunica que:
En nombre de la empresa tratamos la información que nos facilita con el fin de prestarles el servicio solicitado. La cesión de sus datos será necesaria para poder prestarles dicho servicio, no pudiendo prestarlo en caso de que no proporcione sus datos. Los datos proporcionados se conservarán mientras se mantenga la relación comercial o de prestación de servicios, o durante los años necesarios para cumplir con las obligaciones legales.
Los datos personales que tratamos proceden del propio interesado o de terceros legitimados para la cesión de los mismos. Los datos no se cederán a terceras personas, ya sean físicas o jurídicas, sin el previo consentimiento expreso del paciente, salvo en los casos en que fuera imprescindible para la correcta prestación del servicio o cuando exista una obligación legal.
(Jose Antonio Atienza Rodríguez) cumple con el principio de confidencialidad exigido por la normativa vigente y, asimismo, garantiza el cumplimiento de todos los mecanismos de seguridad para la protección de sus datos de carácter personal.
Usted tiene derecho a obtener confirmación sobre si en Jose Antonio Atienza Rodríguez estamos tratando sus datos personales por tanto tiene derecho a solicitar del responsable el acceso a sus datos personales, y su rectificación o supresión, o la limitación de su tratamiento, o a oponerse al tratamiento, así como el derecho a la portabilidad de los datos. También tendrá derecho a presentar una reclamación ante la autoridad de control.
El paciente acepta que la Clínica podrá ponerse en contacto con él a través de los siguientes métodos de contacto (Whatsapp, SMS e Email) y que si marca la casilla denominada Comercial podrá recibir envíos de ofertas e informaciones comerciales. Si no la acepta expresamente, dicho envío no se podrá realizar:
[checksrgpd]
Los datos de carácter personal recogidos por Jose Antonio Atienza Rodríguez serán conservados durante el tiempo que sea necesario conforme a la finalidad del tratamiento de los mismos, cumpliendo en todo caso con los plazos legalmente preceptivos exigidos por la normativa aplicable. Asimismo, solicito su autorización para ofrecerle productos y servicios relacionados con los solicitados y fidelizarle como cliente.
[nombrepaciente], [dnipaciente]
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Esta documentación ha sido elaborada conforme a las previsiones contenidas en la Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril, la Ley Andaluza de Salud 2/1998, de 15 de junio, y la Ley 41/2002, reguladora de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, artículos 8, 9 y 10.
CONCEPTO GENERAL DE FISIOTERAPIA
La fisioterapia tiene como fin más significativo restaurar las funciones físicas perdidas o deterioradas. Consiste en el tratamiento de la persona para, mediante la evaluación de la misma, impedir, corregir, aliviar, limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento, de la funcionalidad y de la postura, así como el tratamiento de la sintomatología que se derive de dichos procesos, sean adquiridos, congénitos y/o debidos al envejecimiento.
Para ello se utilizan distintos agentes y medios físicos, y dependiendo del agente que se emplee se denomina:
Cinesiterapia: conjunto de procedimientos terapéuticos cuyo fin es el tratamiento de las patologías mediante el movimiento, ya sean pasivos, activos o comunicados mediante algún medio externo.
Terapia manual: localización y tratamiento de trastornos del sistema locomotor utilizando las manos para desbloquear articulaciones y sus fijaciones musculares y reflejas aplicando técnicas y modelos terapéuticos de partes blandas. Incluye la cinesiterapia, masoterapia y sus derivados.
Mecanoterapia: utilización terapéutica de aparatos mecánicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.
RIESGOS
En cualquier caso, algunas consecuencias durante el desarrollo de los tratamientos pueden ser las siguientes:
Dolor: con el ejercicio es posible experimentar dolor muscular especialmente en las primeras sesiones.
Mareo o vértigo.
CONTRAINDICACIONES GENERALES
Absolutas:
Tumores malignos, cardiopatías descompensadas, endocarditis activas, hemopatías, tuberculosis (para la cinesiterapia activa); bronquitis crónica descompensada, trombosis o hemorragias activas y marcapasos y/o dispositivos intracardiacos (para la electroterapia)
Relativas
Derrame sinovial, hemartros y heridas recientes de partes blandas (cinesiterapia pasiva y termoterapia), epilépticos no controlados y síndromes coréicos, hipertensión arterial y varices sin control médico, enfermedades infecciosas y estados febriles y/o de debilidad extrema
En Córdoba, a [fechahoracreacion]
Firma
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
Hay efectos beneficiosos asociados con estos métodos de tratamiento en los que se incluyen disminución del dolor y del espasmo muscular, así como mejora de la función y la movilidad articular. Sin embargo, la práctica sanitaria no es una ciencia exacta y no existe ninguna garantía sobre el resultado certero de estos métodos.
Dependiendo de la técnica aplicada, su fisioterapeuta le indicará que se desprenda de objetos metálicos o le facilitará gafas protectoras.
Tiene derecho a prestar consentimiento para su tratamiento previa información, así como a consentir sin recibir dicha información. En cualquier caso, podrá retirar su consentimiento antes de la aplicación de la técnica o durante dicha aplicación.
Fisioterapeuta: Jose Antonio Atienza Rodríguez con DNI 26514629-E
Fisioterapeuta de la Unidad de Fisioterapia de la clínica Fisioterapia Vestibular. Vértigos y mareos, declaro haber facilitado al paciente y/o persona autorizada toda la información necesaria para la realización de los tratamientos expuestos en el presente documento y declaro haber confirmado, inmediatamente antes de la aplicación de la técnica, que el paciente no incurre en ninguno de los casos de contraindicación señalados anteriormente, así como haber tomado todas las precauciones necesarias para que la aplicación de los tratamientos sea la correcta.
Paciente: D/Dña [nombrepaciente] con DNI [dnipaciente]
He leído la información relativa al consentimiento, he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre mi valoración y tratamiento. Con mi firma consiento que se me aplique el tratamiento que se me ha explicado de forma suficiente y comprensible, siendo este tratamiento aplicado por un fisioterapeuta colegiado.
Entiendo que tengo el derecho de rehusar parte o todo el tratamiento en cualquier momento. Declaro haber facilitado de manera leal y verdadera los datos sobre el estado físico y de salud de mi persona que pudieran afectar a los tratamientos que se me van a realizar.
En Córdoba, a [fechahoracreacion]
Firma
POLITICA DE EMPRESA y CONDICIONES DEL BONO
PUNTUALIDAD
Es imprescindible ser puntual en las citas con el fisioterapeuta para evitar alterar el trascurso de la rehabilitación. De todos modos, aunque el paciente llegue con retraso, la sesión finalizará a la hora que estaba establecida.
CANCELACIONES
Se ruega avisar con al menos 24 horas de antelación en caso de que no se pueda asistir a la cita. En caso de que la persona no lo haga, para evitar futuras discrepancias, la persona deberá pagar la próxima sesión en el momento de coger cita, exceptuando causas de fuerza mayor como enfermedad, hospitalización, accidente o fallecimiento de un familiar.
El horario de atención telefónica es de lunes a viernes durante el horario comercial (9h00 a 14h00 y de 16h00 a 19h00)
Siempre se puede escribir al WhatsApp de la empresa o un correo, teniendo en cuenta que será respondido dentro del horario comercial mencionado anteriormente.
RECORDATORIOS
Los recordatorios se enviarán vía email y/o SMS. Se ruega leer con atención los mensajes de confirmación y, en la medida de los posible, confirmar la cita.
BONOS
La adquisición del bono de fisioterapia está sujeta a una serie de condicionantes:
Los bonos son personales e intransferibles a otra persona que no sea el titular.
Tienen una validez de 6 meses a partir de la fecha de adquisición y han de abonarse de un solo pago y antes de comenzar la rehabilitación.
Para hacer uso del mismo, es imprescindible concertar cita previa en el centro.
El precio del bono está condicionado a la realización de las sesiones. Si el titular del bono decide abandonar voluntariamente la terapia y no acudir a más sesiones, antes de haber consumido la totalidad de sesiones del bono, no podrá exigir la devolución de ninguna cantidad de dinero del precio del bono.
FIRMA DE DOCUMENTOS
Los pacientes deberán leer detenidamente, estar de acuerdo y firmar el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), el consentimiento informado y esta política de empresa para poder ser atendidos.
En Córdoba, a [fechahoracreacion]
Firma